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Santé

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La tendinite achiléenne  est une inflammation du grand tendon à l’arrière de la cheville à cause d’un traumatisme soudain ou d’une surcharge importante. La tendinopathie du tendon d’Achille est caractérisée par des lésions tissulaires, dégénérescence et parfois par un gonflement local du tendon provoquant une douleur le long de la partie postérieure de la cheville.

Test pour le tendon d’Achille

Dans l’ensemble, l’incidence de cette blessure augmente avec l’âge car les tendons deviennent moins élastiques. Elle se produit souvent chez les amateurs, qui pratiquent le sport occasionnellement.

Le début peut être traumatique ou lent et les symptômes peuvent augmenter graduellement. La tendinite peut survenir en raison d’un traumatisme soudain au tendon.

Les mouvements qui peuvent conduire à la tendinite du talon d’Achille sont les changements de direction, mouvements de torsion et de dribbles .

La tendinopathie achiléenne peut être aiguë ou chronique.
L’inflammation peut se développer progressivement et être caractérisée par un déséquilibre entre les microlésions et la réparation du tendon.

En cas de tendinite à l’endroit où le tendon d’Achille s’insère sur l’os, elle est appelé enthésite.

Tendinite

Progression de la tendinite d’Achille tendinite et dix dans la rupture de l’ordre
Alila / bigstockphoto.com

De nombreux médecins croient que la douleur est produite par une inflammation aiguë, mais  le principal problème est la tendinose. Cette condition est le résultat de nombreuses microlésions du tendon qui se sont accumulées au fil des ans.

Dans ce cas, il y a beaucoup de changements physiques du tissu, telles que la dégénérescence de la muqueuse et la formation des calcifications.

Ces modifications ont lieu quand le tendon est trop tendu.
La tendinite du talon d’Achille diffère de la  tendinose car cette dernière n’est pas caractérisée par une inflammation.

Anatomie

Le tendon d’Achille est un tissu fibreux qui relie le talon aux muscles inférieurs de la jambe : le muscle gastrocnémien et le muscle soléaire. Le tendon provient de la partie centrale de la surface postérieure du calcanéum et s’insère sur les deux gastrocnémiens. C’est le tendon le plus  grand et plus fort du corps.

L’Union du Tendon d’Achille avec le muscle soléaire est appelé « tendon du triceps suraux »

Le tendon d’Achille est entouré d’une gaine qui protège et nourrit le tendon.

Causes

Les causes plus courantes de la tendinite sont : les surcharges dues à la profession exercée, le sport et le  loisir ou à un mouvement brusque. La tendinite se développe généralement  chez les personnes dont l’activité professionnelle et sportive implique des mouvements répétitifs. La tendinite du talon d’Achille affecte souvent  les personnes qui sautent et courent en montée et en descente.

Porter des chaussures basses sans talon et des semelles très rigides est l’ une  des causes possible.

Les facteurs de risque sont :

  • L’ âge (les adultes et les personnes âgées ont moins les tendons moins élastiques) ;
  • La polyarthrite rhumatoïde et le lupus ;
  • Le diabète ;
  • La goutte (provoque une accumulation de cristaux d’acide urique dans la gaine du tendon) ;
  • Une exécution incorrecte du geste sportif;
  • La déformation (varus du genou ou valgus du genou, Dysmétrie des membres).

Signes et symptômes de la tendinite du talon d’Achille

Test des réflexes du tendon d’Achille

La tendinite provoque des douleurs et un gonflement sur le tendon touché. La douleur est souvent décrite comme aiguë. Les symptômes s’aggravent quand le tendon est mis sous tension, c’est-à-dire quand le membre ou  l’articulation touchés sont déplacés. Le malaise peut survenir même au repos et parfois peut devenir très invalidant. Les muscles qui s’ insérent sur le tendon deviennent faibles.

En cas de tendinite grave, il y a une restriction du mouvement et en appuyant sur le tendon la douleur s’aggrave.

Diagnostic

Le médecin examine les antécédents médicaux du patient afin de déceler la présence de facteurs de risque, comme les activité sportives ou professionnelles nécessitant des mouvements répétitifs.
Le médecin doit comprendre si la douleur est causée par un traumatisme direct, quels  symptômes se manifestent, leur durée et le genre de douleur ressentie.

Examen physique

Tout d’abord, le médecin observe la zone douloureuse et appuie sur la zone touchée pour déterminer l’emplacement exact des symptômes et l’éventuel gonflement du tendon. Il n’y a pas de test spécifique pour la tendinite du talon d’Achille : avec sa la cheville en position de flexion dorsale, le patient devra pousser avec le gros orteil contre la résistance de la main du médecin, portant le  pied en flexion plantaire. Le test est positif si la douleur est ressentie dans le tendon d’Achille. Le médecin doit rechercher les signes de raideur parce que les symptômes peuvent être produits par une limitation articulaire.

Pour exclure le coincement du nerf, le médecin doit également évaluer les réflexes tendineux.

Diagnostic différentiel

Le médecin doit exclure :

  • Arthrose de la cheville
  • Fractures du tibia
  • Coincement du nerf interosseux postérieur
  • bursite rétrocalcanéenne
  • Thrombose veineuse profonde (TVP)
  • Syndrome des loges
  • Élongation ou déchirure des muscles gastrocnémiens et soléaires
  • Déformation de Haglund
  • Goutte
  • Rupture des tendons péroniers
  • Syndrome cuboïde

Examens

Les examens diagnostiques ne sont pas nécessaire pour diagnostiquer une tendinite et commencer le traitement si la cause est une surcharge. Le  médecin peut demander de faire une radiographies pour écarter d’autres affections comme l’arthrite ou une fracture, mais cet examen ne montrera pas les tendons et les muscles. L’échographie musculo-squelettique peut être utile pour visualiser les lésions aux tendons, car elle peut montre les tissus mous. Cet appareil peut montrer des images en temps réel du tendon en  mouvement.

L’IRM est le meilleur examen car elle montre le gonflement tendineux  et d’autres problèmes comme l’arthrite, la calcification, les tumeurs, etc..

voir aussi: tendinite de la cheville,  thérapie

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355

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