Fracture du cinquième métatarsien : types, traitement et suivi

Mis à jour le 9 octobre 2026

Une fracture du cinquième métatarsien est une cassure de l’os long situé sur le bord externe du pied, qui prolonge le petit orteil. Les sources médicales la classent selon son siège (base ou tige de l’os) et selon son mécanisme (traumatisme ou fatigue), car cette distinction oriente le traitement et le risque de consolidation lente.

Cet article s’appuie sur le Manuel MSD, la Mayo Clinic et le NHS. Il explique comment reconnaître cette blessure, les situations qui imposent de consulter rapidement, les grands principes de traitement et les points de vigilance. Il ne permet pas de poser un diagnostic : seule une radiographie interprétée par un médecin le fait.

Qu’est-ce qu’une fracture du cinquième métatarsien ?

Le pied compte cinq métatarsiens. Le cinquième est situé côté externe. Selon le Manuel MSD, les fractures du pied surviennent à la suite d’une chute, d’une torsion ou d’un choc direct, et la douleur est habituellement plus forte à l’appui.

Cette zone est sollicitée lors de la course, des sauts et des changements de direction. La Mayo Clinic cite parmi les activités à risque de fracture de fatigue la course, le basket-ball, le tennis, la danse et la gymnastique. Une inversion du pied, comme dans une entorse de cheville, est un mécanisme décrit par le Manuel MSD pour les fractures de la base.

Quels sont les types de fractures du cinquième métatarsien ?

La version professionnelle du Manuel MSD distingue deux grandes zones :

• La base de l’os : ces fractures, parfois appelées « fractures de la danseuse » ou « pseudo-Jones », résultent le plus souvent d’un écrasement ou d’une force d’inversion qui arrache un fragment par le tendon court péronier. Elles sont plus fréquentes que les fractures de Jones.
• La tige (diaphyse) : on y trouve les fractures aiguës, souvent appelées fractures de Jones, situées près de la jonction avec l’extrémité de l’os, ainsi que les fractures de fatigue.

Une fracture de fatigue est une petite fissure liée à des contraintes répétées plutôt qu’à un seul choc. La Mayo Clinic explique qu’elle apparaît lorsque l’activité augmente plus vite que la capacité de l’os à se reconstruire. Les facteurs associés sont une hausse rapide de l’entraînement, certains sports, une densité osseuse faible, un apport insuffisant en calcium ou en vitamine D, des troubles du comportement alimentaire, une mécanique du pied particulière, des chaussures usées et des antécédents de fracture de fatigue.

Les termes ne sont pas toujours employés de la même façon selon les auteurs. Demandez à votre médecin de préciser le siège exact de votre fracture, car c’est lui qui guide la suite.

Comment reconnaître cette fracture et quand consulter ?

Le Manuel MSD décrit une douleur vive, surtout à l’appui ou à la mobilisation, une zone sensible au toucher, un gonflement parfois discret ou tardif, et une ecchymose qui peut s’étendre loin du point d’impact. Il précise qu’une fracture peut exister même si vous pouvez bouger le membre : pouvoir remuer le pied ne permet donc pas d’écarter une fracture.

Pour une fracture de fatigue, la Mayo Clinic décrit une douleur qui débute faiblement, s’aggrave avec l’activité qui sollicite l’os, une sensibilité en un point précis qui s’atténue au repos, et un gonflement local. Elle conseille de consulter en cas de douleur persistante et sans attendre si la douleur survient au repos ou la nuit, car une prise en charge précoce est associée à une récupération plus rapide et à moins de complications.

Consultez rapidement dans les situations suivantes, d’après le Manuel MSD et le NHS :

• impossibilité de prendre appui sur le pied ;
• déformation visible, pied à un angle inhabituel ou os apparent ;
• plaie profonde près de la blessure ;
• engourdissement, perte de sensibilité, orteils bleutés ou blancs, peau froide ;
• douleur intense ou qui augmente, fièvre ;
• après la pose d’un plâtre ou d’une botte : appareil trop serré, odeur ou écoulement.

Si vous hésitez entre entorse et fracture, la seule attitude prudente est de faire examiner le pied : le NHS conseille de consulter dès que l’on pense avoir une fracture et de faire vérifier une blessure lorsque l’on a un doute.

Comment le diagnostic est-il confirmé ?

Le diagnostic associe l’examen clinique et l’imagerie. Selon la version professionnelle du Manuel MSD, la radiographie du pied est réalisée sous trois incidences (face, profil, oblique). Le Manuel MSD indique que la radiographie est l’examen de référence des fractures et que certaines fractures discrètes n’apparaissent qu’après quelques jours ou semaines : si le doute persiste, de nouveaux clichés peuvent être faits, ou un scanner ou une IRM, qui montrent aussi les tissus mous.

C’est la raison pour laquelle une radiographie normale juste après un traumatisme ne dispense pas d’un nouvel examen si la douleur persiste. Le médecin juge de l’opportunité d’un contrôle.

Quels traitements selon le type de fracture ?

La prise en charge dépend du siège et du déplacement des fragments. D’après la version professionnelle du Manuel MSD :

• Fracture de la base : soins symptomatiques avec une chaussure à semelle rigide ou une botte de marche, avec appui selon la tolérance. Le retard ou l’absence de consolidation y sont rares, car la base de l’os est bien vascularisée.
• Fracture de la tige : plâtre ou botte avec interdiction d’appui, et avis d’un chirurgien orthopédiste pour déterminer si une fixation chirurgicale (ostéosynthèse) est nécessaire.

Le Manuel MSD rappelle de façon générale que le traitement des fractures du pied associe une attelle, parfois suivie d’un plâtre, ou une chaussure ou une botte rigide, et qu’une période sans appui est souvent nécessaire, d’une durée qui dépend de la blessure. La chirurgie est envisagée en cas de fracture ouverte, de déplacement non réductible, d’atteinte articulaire ou de complication vasculaire ou nerveuse. Une rééducation progressive permet de retrouver mobilité et force.

Pour la douleur et le gonflement immédiats, le Manuel MSD cite les mesures d’immobilisation, de surélévation du membre et d’application de glace. Pour un traitement antalgique ou anti-inflammatoire, demandez conseil à un médecin ou à un pharmacien selon votre situation.

Quels sont les risques de complication et comment aborder la reprise ?

La principale particularité des fractures de la tige est leur vascularisation. Le Manuel MSD (version professionnelle) indique que, comme l’apport sanguin peut être perturbé, un retard de consolidation ou une absence de consolidation (pseudarthrose) peut survenir. Le médecin peut alors proposer une autre stratégie, y compris chirurgicale.

Le Manuel MSD précise que la durée de consolidation d’une fracture varie de quelques semaines à plusieurs mois selon la localisation, l’âge et certaines maladies associées (diabète, artériopathie, corticoïdes), et que la gêne peut persister après la consolidation visible sur la radiographie. Pour la reprise, la Mayo Clinic avertit que relancer trop tôt l’activité qui a provoqué une fracture de fatigue peut entraîner des fractures plus grandes et plus difficiles à consolider. La date de reprise et la progression se décident donc avec le médecin, éventuellement avec un kinésithérapeute.

Pour limiter le risque de fracture de fatigue, la Mayo Clinic cite une augmentation progressive de l’entraînement, des chaussures adaptées et remplacées lorsqu’elles sont usées, l’alternance avec des activités à faible impact comme le vélo ou la marche, et un apport suffisant en calcium, en vitamine D et en autres nutriments utiles à l’os. Aucune des sources consultées ne recommande de plante ou de complément précis pour accélérer la consolidation d’une fracture ; si vous envisagez un complément, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Questions fréquentes

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Sources

• Manuel MSD (version professionnelle) : Fractures of the 5th metatarsal bone — fractures de la base et de la tige, traitement selon le siège, risque de retard de consolidation
• Manuel MSD : Présentation des fractures — signes d’une fracture, radiographie, principes de traitement, consolidation, signes d’urgence
• Manuel MSD : Fractures du pied — mécanismes, diagnostic, immobilisation, période sans appui, rééducation
• Mayo Clinic : Stress fractures, symptoms and causes — fractures de fatigue, facteurs de risque, complications, prévention
• NHS : Broken ankle — signes nécessitant une consultation urgente, radiographie, avis médical en cas de doute

Information éducative ; elle ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.