La douleur de la fesse est un problème ennuyant qui perturbe les activités quotidiennes telles que s’asseoir pour lire le journal, marcher, faire du sport, faire du vélo, etc. .
Le mal peut être sourd et constant ou soudain et atroce.
La douleur de la fesse complique certaines tâches simples comme mettre les chaussettes, lacer les chaussures, ramasser des objets, etc. .
Certaines personnes perçoivent une douleur plus forte pendant la nuit et n’arrivent pas à dormir. D’autres personnes remarquent des ennuis dans la matinée. Les principaux symptômes sont la douleur et la rigidité des muscles qui provoque une sensibilité remarquable de la région au toucher.
Une déchirure musculaire peut se produire sous la fesse, mais c’est presque impossible dans ses muscles internes.
Les causes de la douleur de la fesse
La douleur de la fesse est un signe de nombreuses maladies : du claquage musculaire à la compression du nerf. Des douleurs pourraient même survenir dans la colonne lombo-sacrée.
La lombosciatalgie
Le nerf sciatique est le nerf le plus long du corps humain : il a son origine dans la colonne vertébrale, il traverse la fesse et descend dans les membres inférieurs. Le mot « sciatique »est employé pour décrire la douleur produite par la compression ou l’irritation de cette structure nerveuse.
Les dommages causés par la lombosciatalgie sont continus, on remarque une forte sensation de brûlure qui peut irradier vers le bas dans le derrière et à l’extérieur de la jambe.
En plus de la douleur, on peut remarquer un fourmillement ou un engourdissement de la jambe et du pied.
La position assise prolongée aggrave la douleur sciatique.
La hernie discale
La hernie discale est une petite partie en relief du noyau pulpeux intérieur des disques intervertébraux. Les disques sont des « garnitures » de cartilage qui amortissent les vertèbres. La couche intérieure de ces disques est appelée noyau (noyau pulpeux), tandis que la couche extérieure est appelée anneau fibreux. Lorsqu’il y a une blessure dans l’anneau, une petite partie du noyau pulpeux sorte, presse et irrite les nerfs proches, ceux qui causent de la douleur.
La hernie discale provoque la lombosciatalgie et par conséquent une douleur lombaire qui irradie vers le bas jusqu’au pied.
Les symptômes sont :
- Le mal de dos et des douleurs des jambes jusqu’au pied,
- La perte de force,
- La perte de sensibilité,
- Du fourmillement,
- La perte des réflexes tendineux,
- L’incontinence (rare).
Ce trouble n’affecte qu’un côté, il ne comprend presque jamais les deux. La douleur est constante, mais c’est pire le matin car le disque intervertébral absorbe le liquide tout au long de la nuit (comme une éponge) augmentant ainsi son volume. Il en résulte une forte pression sur le nerf.
La douleur est pire lors de la course, tandis qu’elle améliore quand le patient est assis.
Le syndrome pyramidal
Le muscle situé dans la zone profonde du derrière est appelé piriforme. Son origine est sur le sacrum (vertèbre S2 / S3) et son insertion est sur le grand trochanter du fémur.
Le syndrome pyramidal est une maladie dans laquelle le muscle comprime et irrite le nerf sciatique. La douleur est remarquée dans le bas et l’arrière du dos, dans la région lombaire, la hanche et la fesse.
Le syndrome pyramidal survient lors d’un déséquilibre postural ou d’un traumatisme. La douleur se sent surtout en position assise et pendant la nuit lorsqu’on est au lit et on tourne d’un côté à l’autre.
Le muscle piriforme peut provoquer des douleurs dans deux façons :
- En cas de point de déclenchement actif (une contracture dans un point spécifique du muscle) on remarque de la douleur dans la fesse et à l’arrière de la cuisse jusqu’au genou (derrière) ;
- Si le muscle piriforme presse et provoque une inflammation du nerf sciatique, il peut causer une sciatalgie ainsi que de la douleur, du fourmillement et de l’engourdissement qui s’étendent jusqu’au pied.
Ce syndrome affecte presque toujours la fesse gauche, car le corps n’est pas symétrique. La conséquence est que le sacrum et le bassin ont une rotation qui cause de la pression exercée sur le muscle piriforme gauche.
Les patients atteints de syndrome pyramidal ont souvent de la douleur à l’aine aussi.
La dysfonction sacro-iliaque
La douleur provoquée par la dysfonction sacro-iliaque est une maladie sévère. Cette maladie provoque de la douleur aussi bien dans le derrière que dans la région lombaire. Les articulations sacro-iliaques sont situées dans la partie inférieure du dos sur les deux côtés de la colonne vertébrale. L’inflammation du sacro-iliaque et des ligaments proches causent de la douleur du derrière. Les personnes atteintes de ce trouble remarquent une forte douleur lorsqu’elles marchent.
Après le cinquième mois de grossesse, les femmes enceintes peuvent avoir des douleurs dans la région lombaire et le bassin en raison du poids de l’enfant et d’une plus grande flexibilité des ligaments.
Les points de déclenchement
Les points de déclenchement sont des zones en forme de point dans lesquelles on remarque un nodule très douloureux à la palpation.
Lorsqu’on presse sur le nodule, on peut sentir de la douleur dans une autre région, par exemple lorsqu’on presse sur un point de déclenchement dans le muscle soléaire (un muscle du mollet), on peut sentir de la douleur de la fesse.
Les fessiers
Les trois principaux muscles de la fesse sont les muscles grand, moyen et petit glutéal. Le fessier est le plus grand muscle du corps et certains affirment que c’est aussi le plus fort. Tous les muscles peuvent causer des douleurs et des problèmes de tendon dans la fesse. Il y a plusieurs points de déclenchement dans ces tissus musculaires qui causent des douleurs dans la fesse ou partout dans le derrière.
Il y a 3 points de déclenchement dans le muscle grand glutéal, 3 points dans celui moyen et 7 points dans celui petit.
La tendinopathie du biceps fémoral
Ce trouble provoque une forte douleur dans le bas de la fesse, surtout en position assise. La maladie est également connue sous le nom de tendinite du biceps fémoral proximale ou tendinite du biceps fémoral élevée.
La cause de la douleur est une inflammation de l’origine des muscles ischio-jambiers (tubérosité ischiatique). La douleur survient dans la fesse inférieure et près de l’os pelvien. Le mal du derrière est très fort comme le mal de dents.
La bursite
Une bourse est une structure anatomique composée de liquide séreux. Son but est de réduire la friction lorsque les muscles passent par des autres muscles, les os, les articulations ou les ligaments.
Les structures qui « se frottent » les unes les autres peuvent s’enflammer et causer de la douleur. Les deux principales bourses dans la région de la fesse sont la bursite trochantérienne (dans la zone latérale) et la bursite ischiatique (en bas).
La bursite peut affecter la fesse droite, gauche ou les deux.
La douleur du coccyx
Les personnes atteintes de ce trouble sentent mal à la base de la colonne vertébrale, juste au-dessus de l’anus. On remarque de la douleur dans les ligaments qui maintiennent le coccyx dans la ligne. La douleur peut être légère ou sévère.
Elle peut créer des problèmes lors de certaines activités de la vie quotidienne, comme faire du vélo.
Le ligament ilio-lombaire
Ce ligament est situé dans la partie supérieure de la fesse et a peu de résistance. Il relie la colonne lombaire à l’ilion. Le ligament ilio-lombaire se trouve derrière les fossettes sacro-iliaques, dans la zone postérieure et inférieure du dos. Une technique d’étirement de ce ligament est expliquée ici de suite : on fait asseoir le patient sur le sol avec les jambes ouvertes, l’une étendue et l’autre pliée. On incline le tronc dans le sens d’un membre inférieur en cherchant de faire rapprocher plus que possible le nez au genou.
Certains experts affirment que cette douleur peut être confondue avec la sciatalgie.
Les maladies qui causent la douleur de la fesse
La douleur de la fesse est causée par les maladies suivantes :
- L’abcès anal : la cavité est infectée et pleine de pus près de l’anus,
- Les fissures anales : c’est une petite ulcère de la muqueuse anale,
- L’arthrite de la hanche,
- Le cancer de l’os dans le bassin (il cause de la douleur pendant la journée et la nuit),
- Le syndrome des loges : c’est une maladie dans laquelle la pression interne des muscles réduit le flux sanguin vers les nerfs, les tendons et les muscles),
- La fibromyalgie : c’est une maladie chronique qui provoque de la douleur, de la rigidité et de la faiblesse dans les muscles, les tendons et les articulations,
- Les hémorroïdes : les veines sont gonflées et enflammées dans l’anus ou le rectum,
- Le kyste pilonidal : c’est une tumeur bénigne qui se forme sur le coccyx ; il peut s’infecter et se remplir de pus,
- La prostatite : c’est une inflammation de la prostate qui peut provoquer des douleurs dans la fesse, le sacrum et l’aine.
- La sciatique : il y a une sensation de brûlure, de la douleur ou des ennuis dans les fesses et à l’arrière de la jambe en raison de la compression du nerf sciatique.
- L’herpès zoster : c’est une maladie douloureuse des nerfs causée par le virus de la varicelle,
- La sténose spinale : le rétrécissement du canal rachidien crée une pression sur la moelle épinière ou sur les nerfs.
- La nevralgie pudéndale : elle cause une sensation de brûlure douloureuse le long du nerf, donc elle peut affecter le testicule, le vagin et la fesse dans la région près de l’anus.
Quels sont les autres symptômes qui se produisent en même temps que la douleur de la fesse ?
La douleur de la fesse se manifeste avec de nombreux symptômes tels que :
- Les ecchymoses,
- Le mouvement restreint du dos,
- Le mouvement restreint de la hanche,
- La difficulté lors de la marche (boiter),
- La douleur lombaire,
- La faiblesse musculaire,
- L’engourdissement musclulaire,
- La douleur du côté droit ou gauche, des jambes ou de l’aine,
- Le gonflement (œdème) des fesses,
- Les variations de température,
- La sensation de brûlure.
Le traitement de la douleur de la fesse
La thérapie repose sur le traitement de la maladie qui cause la douleur. En cas d’incident récent dans la zone fessière, le repos et l’application de glace devraient faire passer la douleur en deux jours. Si elle ne passe pas, il faut consulter le médecin.
Le médecin trouve la cause à partir du dossier médical du patient, en effectuant des examens physiques et des tests de laboratoire tels que la radiographie, la TDM et la IRM.
Si le muscle piriforme est contracté, on peut appliquer de la chaleur sur les fesses pour détendre les muscles. Une cause du mal de dos est une posture incorrecte.
La correction de la posture donne un soulagement immédiat à la fesse.
Lorsque le corps est désaligné, l’articulation sacro-iliaque peut être corrigée à l’aide de la physiothérapie. Une fois que la douleur de la hanche diminue, des exercices d’étirement musculaire sont recommandés. Le muscle piriforme ne s’étire pas et ne bénéficie pas d’élasticité, mais il pourrait commencer à faire du mal à nouveau.
Cela allonge le temps de récupération.
En cas de hernie discale ou de lombosciatalgie, il faut éviter la course et certains exercices à la gym comme le squat et le leg-press. Bien sûr les sports comme le tennis, le volley-ball, le basket-ball, etc. sont contre-indiqués.
La natation est indiquée seulement si elle ne provoque pas de douleur, il est mieux de la faire comme prévention.
Les remèdes naturels pour la douleur de la fesse
Beaucoup de médecins recommandent l’étirement musculaire avec la flexion de la colonne vertébrale ou l’étirement du muscle piriforme ; en fait cet exercice n’améliore pas la situation, mais il peut aggraver la douleur à court terme.
L’étirement peut soulager la douleur provenant du ligament ilio-lombaire.
L’auto-massage de la fesse est effectué en s’asseyant sur une balle de tennis et en bougeant le bassin en avant et en arrière.
Ce massage peut soulager la douleur du syndrome pyramidal.
En cas de hernie discale, le traitement manuel le plus approprié est la méthode McKenzie.
Résumé