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Fracture de la hanche : Comprendre, prévenir et guérir

La fracture de la hanche est une blessure particulièrement grave, notamment chez les personnes âgées. En effet, les complications qui en découlent peuvent s’avérer mortelles. Généralement, ce type de fracture touche des individus de plus de 65 ans, avec un risque qui augmente considérablement après 80 ans. L’affaiblissement osseux, connu sous le nom d’ostéoporose, est un des principaux facteurs de risque. De plus, des problèmes de vision ou d’équilibre augmentent la probabilité de chutes, qui sont l’une des causes principales de fractures de la hanche.

Quelles sont les causes des fractures de la hanche ?

Le fémur, en raison de sa forme et de sa position dans l’articulation de la hanche, est particulièrement vulnérable. L’ostéoporose, qui entraîne une diminution de la densité osseuse, rend le fémur moins résistant aux traumatismes. Les chutes, souvent dues à des chaussures inadaptées ou à des sols glissants, sont la cause principale des fractures. Dans certains cas, une fracture peut même survenir spontanément, sans traumatisme direct.

Il est important de noter qu’après la ménopause, les femmes perdent entre 30 et 50 % de leur densité osseuse. Cette perte accélérée, due à une baisse de la production d’œstrogènes, augmente le risque de fractures.

Comment sont classées les fractures du fémur ?

Les fractures du fémur se classifient principalement en deux catégories :

• Intra-capsulaires : Ces fractures se produisent à l’intérieur de la capsule articulaire. Elles sont particulièrement graves car elles peuvent endommager les vaisseaux sanguins alimentant la tête du fémur, entraînant une nécrose osseuse.
• Extra-capsulaires : Situées sur le trochanter, elles sont moins à risque d’ostéo-nécrose en raison de la bonne vascularisation de cette zone.

Fractures intertrochantériennes

Ces fractures se produisent sous le col du fémur et présentent moins de complications, car le sang peut nourrir les fragments de l’os. Elles surviennent généralement entre le petit et le grand trochanter, qui sont des points d’attache pour plusieurs muscles importants.

Fractures sous-trochantériennes

Ces fractures se localisent sous le petit trochanter et peuvent entraîner des débris osseux multiples. Dans des cas plus complexes, plusieurs zones peuvent être touchées.

Quels sont les symptômes d’une fracture de la hanche ?

Les symptômes les plus courants incluent une douleur intense et l’incapacité à supporter le poids sur la jambe affectée. Tu pourrais également observer un gonflement et des ecchymoses quelques jours après le traumatisme. Les mouvements passifs de la hanche sont souvent douloureux, et la palpation dans l’aine peut provoquer une gêne. Un membre inférieur blessé pourrait paraître plus court et être tourné vers l’extérieur.

Complications

Une fracture de la hanche peut sérieusement affecter ton indépendance et, dans certains cas, réduire l’espérance de vie. Les adultes qui étaient autonomes avant la fracture peuvent se retrouver dans des maisons de retraite plus d’un an après l’accident.

Une immobilisation prolongée peut entraîner les complications suivantes :

• Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
• Escarres
• Infections des voies urinaires
• Pneumonie

Comment diagnostique-t-on une fracture du fémur ?

Le médecin des urgences commence par examiner l’historique médical et le mécanisme de la blessure. Les signes cliniques incluent une jambe plus courte et une rotation externe. Les radiographies sont essentielles pour confirmer la fracture, et dans certains cas, une IRM ou une scintigraphie osseuse peut être nécessaire pour des micro-fractures.

Quel est le traitement d’une fracture du fémur ?

Le traitement dépend de l’âge du patient. Pour les jeunes adultes, une ostéosynthèse est souvent nécessaire pour maintenir les fragments osseux ensemble. En revanche, pour les personnes âgées, une arthroplastie de la hanche peut être recommandée, remplaçant l’articulation par une prothèse en métal.

Dans le cas d’une fracture intra-capsulaire, l’intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réduire le temps de récupération et éviter les complications liées à l’immobilité. Pour les fractures trochantériennes, un traitement non chirurgical et une immobilisation dans le plâtre peuvent être envisagés.

Quel type de rééducation est nécessaire après une fracture du fémur ?

La rééducation doit commencer dès que possible, en fonction de la douleur. Après le retrait du plâtre, il est crucial de reprendre progressivement la charge. Des exercices de renforcement et d’élasticité pour la cheville, le genou et la hanche sont recommandés. La durée de la rééducation peut varier, mais elle dure généralement environ un mois.

Lire aussi : La fracture du fémur – opération chirurgicale pour la fracture de hanche – opération chirurgicale pour la fracture de la diaphyse du fémur

Dr. Massimo Defilippo
Fisioterapista
Tel 0522/260654
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FAQ

Quelle est la cause de fracture de la hanche?

La fracture de la hanche est principalement causée par des chutes, souvent dues à des problèmes de vision, d’équilibre ou à des conditions comme l’ostéoporose.

Comment sont classées les fractures du fémur?

Les fractures du fémur se classifient en intra-capsulaires et extra-capsulaires, selon leur localisation par rapport à la capsule articulaire.

Quels sont les symptômes de la fracture de la hanche?

Les symptômes incluent douleur intense, incapacité à supporter le poids sur la jambe affectée, gonflement et écchymoses.

Comment est diagnostiquée une fracture du fémur?

Le diagnostic se fait par un examen clinique et des radiographies pour vérifier la présence de fracture.

Quel est le traitement d’une fracture du fémur?

Le traitement varie selon l’âge et peut inclure une ostéosynthèse ou une arthroplastie de la hanche pour les personnes âgées.

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