Mis à jour le 9 octobre 2026
- Un saignement pendant la grossesse n’est pas toujours grave, mais il peut parfois nécessiter un traitement urgent : il doit être signalé à un professionnel de santé.
- Parmi les causes en début de grossesse, le NHS cite le saignement d’implantation, des modifications des vaisseaux du col de l’utérus, une infection, une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou une grossesse môlaire ; parfois, aucune cause n’est trouvée.
- Un saignement associé à une forte douleur au ventre, à une douleur à l’épaule, à un malaise ou à des pertes abondantes impose d’appeler les urgences.
- Sous pilule, des saignements entre les règles ne sont pas forcément des règles ; en cas de doute sur une grossesse (oubli de pilule, retard), faites un test de grossesse et demandez conseil.
- Aucune plante ni aucun complément ne doit être utilisé pour un saignement pendant la grossesse sans l’avis d’un médecin ou d’une sage-femme.
Un saignement survenant alors que vous êtes enceinte, ou que vous pourriez l’être, n’est pas un simple décalage de règles : il doit être pris au sérieux, même s’il est léger. Le service de santé britannique (NHS) indique que les saignements vaginaux pendant la grossesse ne sont pas toujours graves, mais qu’ils peuvent nécessiter un traitement urgent, d’où l’importance de demander l’avis d’un professionnel de santé.
Cet article reprend ce que disent les sources médicales consultées sur les saignements pendant la grossesse : causes possibles, les signes d’urgence, les examens habituellement réalisés, et sur la situation particulière des saignements sous pilule contraceptive.
Peut-on avoir ses règles pendant la grossesse ?
Les sources consultées ne décrivent pas de « règles » pendant la grossesse : elles parlent de saignements, qui peuvent prendre l’aspect de taches roses, rouges ou brunes (spotting), d’un saignement léger nécessitant une protection ou d’un saignement abondant avec des caillots. Il peut être continu ou intermittent (NHS).
Un saignement qui ressemble à des règles légères en début de grossesse doit donc être considéré comme un saignement de grossesse possible et signalé à un professionnel de santé, surtout si vous avez un retard de règles ou si une grossesse est envisageable. Le NHS précise que, parfois, la cause du saignement n’est jamais retrouvée.
Quelles sont les causes d’un saignement en début de grossesse ?
Selon le NHS, les causes possibles en début de grossesse sont :
- le saignement d’implantation, lorsque l’œuf s’implante dans l’utérus ;
- des modifications des vaisseaux du col de l’utérus, qui peuvent entraîner un saignement après un rapport sexuel ;
- une infection, urinaire ou sexuellement transmissible, par exemple ;
- une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou une grossesse môlaire ;
- d’autres causes, comme une fuite de sang à l’intérieur de l’utérus, un problème de placenta ou l’expulsion du bouchon muqueux (« show »), qui peut signaler le début du travail.
Un saignement bénin et un saignement lié à une complication peuvent se ressembler. Seul un examen médical permet de faire la différence, et le traitement dépend de la cause et du stade de la grossesse : il peut ne pas être nécessaire si le saignement n’est pas grave et que la grossesse se déroule bien, ou consister en une surveillance rapprochée, un médicament ou une intervention.
Quels signes imposent d’appeler les urgences ?
D’après le NHS, appelez les urgences (15 ou 112 en France) si le saignement s’accompagne de :
- une douleur intense au ventre ;
- une douleur à l’épaule ;
- des nausées, une sensation de malaise, des vertiges ou une perte de connaissance ;
- un saignement abondant, qui imbibe rapidement une protection.
Pour un saignement léger ou du spotting, avec peu ou pas de douleur, une diarrhée, ou une douleur ou une pression en urinant ou à la selle, le NHS recommande de contacter sans attendre sa maternité ou une unité de grossesse précoce, ou à défaut le service de conseil médical par téléphone. En France, vous pouvez contacter votre médecin, votre sage-femme, votre maternité ou le 15 si vous ne parvenez à joindre personne.
Fausse couche et grossesse extra-utérine : que disent les sources ?
Fausse couche. Un saignement vaginal avant 24 semaines en est le principal symptôme, sous forme de spotting, de saignement léger ou abondant. Peuvent s’y ajouter des douleurs ou crampes du bas-ventre, l’expulsion de caillots de couleur rose, grise ou blanche, ou une fuite soudaine de liquide. Certaines personnes n’ont aucun symptôme et l’apprennent lors d’une échographie. Le NHS indique que le saignement ou les traces de sang peuvent durer jusqu’à deux semaines, recommande de se reposer si besoin, d’éviter les rapports sexuels tant que les symptômes persistent en raison du risque d’infection, et signale qu’un soutien psychologique existe.
Grossesse extra-utérine. Certaines personnes n’ont aucun symptôme et la découverte se fait à l’échographie. Les symptômes débutent généralement entre la quatrième et la douzième semaine : retard de règles et autres signes de grossesse, douleur du bas-ventre d’un seul côté, saignement ou pertes brunâtres aqueuses, douleur à la pointe de l’épaule, gêne en urinant ou à la selle. Ces signes peuvent aussi correspondre à des problèmes moins graves. En revanche, une douleur brutale, aiguë et intense au ventre, associée à des vertiges ou une perte de connaissance, des nausées ou une grande pâleur, peut signer la rupture d’une trompe : c’est une urgence chirurgicale.
Que se passe-t-il lors de la consultation ?
Le professionnel de santé interroge sur vos symptômes, le stade de la grossesse, vos grossesses précédentes et d’éventuels saignements antérieurs. Selon le NHS, les examens peuvent comprendre un examen interne, une échographie, des analyses de sang et une analyse d’urine. Les saignements dus à un problème de placenta peuvent, dans certains cas, conduire à une césarienne.
Pour que la consultation soit utile, notez l’heure de début du saignement, son abondance, sa couleur, la présence de douleurs, la date de vos dernières règles et la prise éventuelle de médicaments. Ne prenez ni plante, ni complément, ni médicament sans avis médical, car la cause du saignement n’est pas connue.
Et si je saigne sous pilule : sont-ce des règles ?
Sous pilule, un saignement n’est pas forcément un signe de règles ni l’exclusion d’une grossesse. La Mayo Clinic indique que l’oubli de pilules augmente le risque de grossesse pendant le cycle concerné et qu’après deux oublis ou plus, une méthode de secours comme le préservatif est nécessaire jusqu’à la plaquette suivante. Elle précise aussi que les pilules prises en continu, sans pause, provoquent souvent des saignements ou du spotting durant les premiers mois, qui s’arrêtent généralement ensuite.
Consultez un professionnel de santé si une grossesse est possible : la Mayo Clinic conseille d’arrêter la pilule en cas de grossesse et de faire un test de grossesse avant de prendre rendez-vous lorsque les règles ne reviennent pas après l’arrêt de la pilule. Des saignements irréguliers ou fréquents sous pilule méritent aussi un avis médical ou celui d’un pharmacien, qui vérifiera la pilule utilisée et ses conditions de prise. Les conduites à tenir en cas d’oubli varient selon le type de pilule et figurent dans la notice.
Questions fréquentes
Un saignement léger en début de grossesse signifie-t-il une fausse couche ?
Pas nécessairement. Le NHS indique que les saignements vaginaux pendant la grossesse ne sont pas toujours graves et mentionne aussi des causes comme l’implantation de l’œuf ou une infection. Le saignement doit cependant être signalé à un professionnel de santé, car une fausse couche ou une grossesse extra-utérine peuvent aussi en être la cause.
Qu’est-ce que le saignement d’implantation ?
Le NHS le décrit comme un saignement possible en début de grossesse, lorsque l’œuf s’implante dans l’utérus. Il fait partie des causes citées, mais il ne peut pas être reconnu avec certitude sans examen. Un saignement ne doit donc pas être attribué à l’implantation sans avis médical.
Combien de temps un saignement peut-il durer lors d’une fausse couche ?
Selon le NHS, le saignement ou les traces de sang peuvent durer jusqu’à deux semaines. Si vous êtes inquiète à propos de vos symptômes, contactez un médecin, une maternité ou un service de conseil médical. En cas de saignement abondant, de forte douleur ou de malaise, appelez les urgences.
Peut-on saigner après un rapport sexuel pendant la grossesse ?
Le NHS indique que des modifications des vaisseaux du col de l’utérus peuvent provoquer un saignement après un rapport sexuel en début de grossesse. Cela ne dispense pas d’en parler à un professionnel de santé, car d’autres causes existent. Signalez-le à votre sage-femme ou à votre médecin.
Une douleur à l’épaule avec un saignement est-elle inquiétante ?
Oui. Le NHS cite la douleur à la pointe de l’épaule parmi les symptômes d’une grossesse extra-utérine, et la douleur à l’épaule associée à un saignement figure parmi les situations qui imposent d’appeler les urgences. N’attendez pas et ne conduisez pas vous-même : demandez de l’aide.
Que faire si j’oublie ma pilule et que je saigne ?
Les sources consultées indiquent que l’oubli de pilules augmente le risque de grossesse et que, après deux oublis ou plus, une méthode de secours est nécessaire jusqu’à la plaquette suivante (Mayo Clinic). Selon la pilule utilisée, la marche à suivre varie : consultez la notice, un pharmacien ou un professionnel de santé. En cas de retard de règles, faites un test de grossesse.
Pour aller plus loin
- Fausse couche précoce : causes, symptômes et prise en charge
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- Grossesse et sexualité : ce que disent les sources médicales
- Sang dans les selles : couleurs, causes possibles et quand consulter
- Colposcopie : déroulement, biopsie, douleur et résultats
Sources
- NHS (Royaume-Uni) : Vaginal bleeding in pregnancy — causes d’un saignement en grossesse, signes d’urgence, examens
- NHS (Royaume-Uni) : Miscarriage — symptômes de fausse couche, durée du saignement, conduite à tenir, soutien
- NHS (Royaume-Uni) : Ectopic pregnancy — symptômes de la grossesse extra-utérine et signes d’urgence
- Mayo Clinic : Birth control pill — oublis de pilule, saignements sous pilule, quand contacter un professionnel
Information éducative ; elle ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.