Mis à jour le 9 octobre 2026
- Les transaminases sont des enzymes ; les deux dosées en routine sont l’ALAT, présente dans le foie, et l’ASAT, qui peut aussi provenir du muscle.
- Une valeur élevée peut traduire une atteinte du foie, mais la Mayo Clinic rappelle que des résultats irréguliers ne signifient pas toujours une maladie du foie.
- Le médecin interprète le résultat avec les autres enzymes (dont la gamma-GT), l’alcool consommé, les médicaments pris, le poids et les symptômes.
- Jaunisse, urines foncées, ventre gonflé ou vomissements de sang imposent une consultation rapide ; sans symptôme, un résultat anormal justifie malgré tout un avis médical.
- Niveau de preuve : informations issues de l’Assurance maladie, de la Mayo Clinic et du NHS ; aucun complément ou régime n’est présenté comme capable de faire baisser ces enzymes.
Les transaminases sont des enzymes mesurées par une simple prise de sang pour évaluer l’état du foie. Une valeur élevée attire l’attention, mais elle ne suffit pas à poser un diagnostic : elle doit être replacée dans le contexte de votre santé par un médecin.
Cet article présente les deux transaminases habituellement dosées, les valeurs de référence données à titre d’exemple, les causes possibles d’une élévation, les examens qui suivent et les signes qui justifient de consulter sans attendre. Il s’appuie sur des sources médicales ouvertes citées en fin de page.
Que sont les transaminases : ALAT et ASAT ?
La Mayo Clinic décrit l’ALAT (alanine transaminase, aussi appelée ALT ou SGPT) comme une enzyme présente dans le foie. Lorsque le foie est abîmé, l’ALAT est libérée dans la circulation sanguine et son taux augmente.
L’ASAT (aspartate transaminase, aussi appelée AST ou SGOT) est une enzyme qui participe à la dégradation des acides aminés ; son taux est normalement bas dans le sang. Pour l’ASAT, la Mayo Clinic précise qu’un taux plus élevé peut signifier une atteinte du foie, une maladie du foie ou une atteinte musculaire. C’est pourquoi l’ASAT est moins spécifique du foie que l’ALAT.
Ces deux dosages font partie du bilan hépatique. D’après l’Assurance maladie, ce bilan comprend aussi la gamma-GT (GGT).
Pourquoi dose-t-on les transaminases ?
La Mayo Clinic indique que les tests hépatiques servent à dépister une infection du foie comme l’hépatite, à suivre une maladie connue et à vérifier si un traitement est efficace, à rechercher des signes d’une maladie sérieuse comme la cirrhose et à contrôler les effets indésirables de certains médicaments.
Chez certaines personnes, le dosage fait partie d’un dépistage ciblé. L’Assurance maladie cite le diabète de type 2, l’obésité, le syndrome métabolique et l’apnée du sommeil parmi les situations où l’on recherche une stéatose hépatique métabolique, ainsi que la découverte d’enzymes hépatiques élevées à une prise de sang.
Dans l’hépatite B, la page de l’Assurance maladie cite les transaminases, avec la bilirubine, parmi les indicateurs de l’état du foie du bilan sanguin initial.
Quelles sont les valeurs de référence ?
Les valeurs normales dépendent du laboratoire, de la méthode de dosage, du sexe et de l’âge. Comparez toujours votre résultat avec les valeurs de référence imprimées sur votre compte rendu.
À titre d’exemple seulement, la Mayo Clinic donne pour un homme adulte des intervalles de 7 à 55 U/L pour l’ALAT et de 8 à 48 U/L pour l’ASAT, en précisant que ces intervalles varient d’un laboratoire à l’autre et peuvent différer légèrement chez la femme et chez l’enfant. L’Assurance maladie, dans sa page sur le diagnostic de la stéatose, ne fixe pas de seuil de normalité pour ces enzymes.
Un chiffre légèrement au-dessus de la limite n’a pas la même signification qu’une valeur très augmentée, et la tendance dans le temps compte autant que la valeur unique. Seul le médecin qui connaît votre dossier peut en juger.
Que peut signifier une élévation des transaminases ?
La Mayo Clinic rappelle que des résultats irréguliers aux tests hépatiques ne traduisent pas toujours une maladie du foie. Le médecin recherche donc la cause en tenant compte de plusieurs éléments. L’Assurance maladie indique qu’il demande la consommation d’alcool et les médicaments pris, calcule l’indice de masse corporelle et le tour de taille, mesure la tension et prescrit des examens complémentaires.
Parmi les causes de maladie du foie, le NHS cite la consommation excessive et régulière d’alcool, le surpoids important avec accumulation de graisse dans le foie, les infections virales comme l’hépatite, certaines maladies héréditaires et des mécanismes liés au système immunitaire. L’ASAT peut aussi s’élever en cas d’atteinte musculaire.
La plupart des maladies du foie ne provoquent aucun symptôme au début, selon le NHS. Une stéatose, par exemple, est souvent découverte lors d’une prise de sang faite pour une autre raison. Sans symptôme, un résultat anormal mérite donc quand même d’être exploré.
Quels examens suivent un résultat anormal ?
La Mayo Clinic indique que l’équipe médicale peut demander d’autres analyses de sang et une imagerie pour établir le diagnostic. Dans la stéatose hépatique métabolique, l’Assurance maladie décrit un bilan sanguin élargi (glycémie, bilan lipidique, formule sanguine, fer) et une échographie abdominale, qui permet de visualiser le foie et de rechercher une fibrose.
Si une fibrose est suspectée, le médecin peut recourir à des scores sanguins, à une élastographie (Fibroscan) ou, si c’est indispensable, à une biopsie du foie. Pour l’hépatite B, un dosage sérologique confirme l’infection. Ces examens sont choisis au cas par cas par le médecin. Votre rôle consiste surtout à lui donner des informations complètes sur l’alcool, les médicaments et les antécédents.
Quand consulter rapidement, et que peut-on faire au quotidien ?
Consultez sans attendre si vous constatez une jaunisse (peau et blanc des yeux jaunes), des urines foncées, des selles décolorées, un ventre gonflé, du sang dans les selles ou des vomissements de sang. L’Assurance maladie classe ces signes, avec la jaunisse et l’abdomen dilaté, parmi les signes d’alerte d’une cirrhose décompensée ; pour l’hépatite B, elle cite une fatigue fréquente et, parfois, une jaunisse avec des urines plus foncées et des selles blanchâtres. Le NHS recommande de consulter un médecin si vous pensez avoir une maladie du foie.
Au quotidien, le NHS indique que maintenir un poids de santé et ne pas consommer trop d’alcool peut réduire le risque de nombreuses maladies du foie, et que la consommation d’alcool ne doit pas dépasser les repères recommandés. Pour la stéatose non alcoolique, il présente comme prise en charge principale une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, la perte de poids en cas de surpoids et l’arrêt du tabac. Ces mesures accompagnent le suivi médical, elles ne le remplacent pas. Ne modifiez ni ne suspendez aucun médicament sans l’avis du médecin ou du pharmacien.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre ALAT et ASAT ?
L’ALAT est surtout présente dans le foie, tandis que l’ASAT peut aussi s’élever en cas d’atteinte musculaire, selon la Mayo Clinic. Le médecin lit donc les deux valeurs ensemble, avec le reste du bilan.
Des transaminases élevées signifient-elles forcément une maladie du foie ?
Non. La Mayo Clinic rappelle que des résultats irréguliers aux tests hépatiques ne traduisent pas toujours une maladie du foie. Une cause doit toutefois être recherchée par un médecin, d’autant plus que la plupart des maladies du foie ne donnent pas de symptôme au début.
Un médicament peut-il modifier les transaminases ?
La Mayo Clinic indique que les tests hépatiques servent notamment à vérifier les effets indésirables de certains médicaments, et l’Assurance maladie précise que le médecin demande la liste des médicaments pris. Ne les arrêtez pas de vous-même : parlez-en au médecin ou au pharmacien.
Peut-on avoir des transaminases élevées sans aucun symptôme ?
Oui. Selon l’Assurance maladie, la stéatose hépatique métabolique est souvent asymptomatique, et le NHS indique que la plupart des maladies du foie ne causent pas de symptôme au début. L’anomalie est alors découverte lors d’une prise de sang réalisée pour une autre raison.
La gamma-GT fait-elle partie du même bilan ?
Oui. L’Assurance maladie cite l’ALAT, l’ASAT et la gamma-GT (GGT) parmi les mesures du bilan sanguin réalisé pour explorer le foie. Ces enzymes sont interprétées ensemble.
Quels signes doivent faire consulter rapidement ?
Une jaunisse, des urines foncées, un ventre gonflé, du sang dans les selles ou des vomissements de sang justifient un avis médical rapide, selon l’Assurance maladie. Une fatigue marquée avec perte d’appétit ou perte de poids, symptômes que le NHS cite pour la cirrhose, doit aussi conduire à consulter.
Pour aller plus loin
- Ferritinémie : comprendre le dosage de la ferritine et son résultat
- Taux de créatinine : créatininémie, créatininurie et fonction rénale
- Hématocrite anormal : causes, interprétation et quand consulter
- Protéine C-réactive (CRP) : comprendre le taux et les résultats
Sources
- Mayo Clinic : Liver function tests — définition de l’ALT et de l’AST, indications du dosage, valeurs de référence indicatives, atteinte musculaire
- Assurance maladie (ameli) : Diagnostic de la stéatose hépatique et de la stéato-hépatite métaboliques (28 août 2025) — bilan ALAT, ASAT, GGT, dépistage ciblé, échographie, fibrose
- Assurance maladie (ameli) : Symptômes, diagnostic et évolution de l’hépatite B (23 septembre 2025) — transaminases dans le bilan, symptômes, jaunisse
- Assurance maladie (ameli) : Symptômes, diagnostic et évolution de la cirrhose (17 mars 2026) — signes d’alerte de décompensation
- NHS : Liver disease — causes, absence fréquente de symptômes au début, prévention (poids, alcool)
- NHS : Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) — découverte lors d’analyses, mesures de mode de vie, suivi
Information éducative ; elle ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.